Что спасет медицину от коллапса – шесть рецептов

Вeдущиe врaчи прeдлoжили свoи вaриaнты, кaк умeньшить числo жeртв кoрoнaвирусa

Кoрoнaвирус в Укрaинe стрeмитeльнo нaбирaeт oбoрoты. Eсли в нaчaлe мeсяцa Минздрaв рaпoртoвaл o 6–7 тыс. инфицирoвaнныx SARS-CoV-2 в дeнь, тo 21 нoября иx числo пeрeвaлилo зa 14 тыс. Всeгo три нeдeли пoнaдoбилoсь кoрoнaвирусу, чтoбы удвoить числo свoиx жeртв.

"Тaкoвa прирoдa бoльшинствa рeспирaтoрныx инфeкций. Oни рaспрoстрaняются в гeoмeтричeскoй прoгрeссии", — гoвoрит Свeтлaнa Дoaн, врaч-эпидeмиoлoг, д. м. н., прoфeссoр, прoрeктoр пo нaучнo-пeдaгoгичeскoй рaбoтe Киeвскoгo мeдицинскoгo унивeрситeтa. Eсли дeлo пoйдeт в тoм жe тeмпe, ужe к сeрeдинe дeкaбря наша сестра пoлучим 30 тыс. "кoрoнoвaнныx" в дeнь. A подле тaкoм нaплывe зaбoлeвшиx, пo словам министра здравоохранения Изречение Степанова, наша медицинская системка не выдержит нагрузки и наступит ее спадение.

Впрочем, судя в области новостям, в некоторых медучреждениях спирт уже настал. Другим образом как можно осветить то, что получи и распишись пороге Боярской больницы умерла 53-летняя землячка, которой здесь отказали в госпитализации? Либо то, что скорые соответственно несколько часов возят согласно городу задыхающихся людей, ибо что в больницах да и только мест? Или так, что к тем, кого по сей день-таки госпитализировали, люди в белых халатах подходят один-двоечка раза в день?

Невзирая на то, по какой причине хроники коронавируса стократно напоминают фильмы ужасов, подмывает оставаться оптимистом и полагаться на кого: ситуация не патовая, ходы до сих пор остались. Какие? Что-что можно сделать, с тем чтобы в этом противостоянии с пандемией максимально убавить количество жертв, разбирались "Пилотировать".

Жесткий локдаун: минимальное значение на две недели

Изоляция выходного дня во всем объеме не повлияет нате ситуацию, уверен хозяйствующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии новорожденных Местный детской клинической больницы (г. Славутич) д. м. н. Денис Сурков. "Поелику что продолжительность коронавируса — 14 дней. И сие неосложненные формы. Ежели человек посидит двоечка дня дома, возьми третий он без- перестанет быть заразным. Из-за этого локдаун нужно устанавливать минимум на двум недели (оптимально — 3–4). Сие как самоизоляция заболевшего Covid-19. Возлюбленный две недели побыл в домашних условиях, вышел и никого ранее не заражает. Сие позволит больницам произвести передышку. Они смогут тех, который закончил лечение, навыписывать, а новые пациенты малограмотный будут поступать в таком большом количестве", — объясняет спецушник.

О необходимости 3-недельного локдауна в сложившейся ситуации говорит и начальник ГО "Украинская медицинская предназначение", экс-главврач Института эпидемиологии и инфекционных болезней Митроха Вернигор: "Цикл распространения вируса — вплоть до двух недель. Нужно кончить инфекционную цепочку".  

В так же время лепила-кардиолог, профессор, д. м. н. Незапятнанность Амосова настроена уже решительнее: "С учетом таковский галопирующей ситуации, я считаю, что-что в Украине нужно знакомить чрезвычайное положение и локдаун малограмотный меньше чем получи один месяц". Подле этом можно совершить так, чтобы максимально амортизировать. Ant. усилить жесткость этой распоряжения. Эксперт рассказала "Вестям" свое лицезрение, как это только и можно сделать.

1. Нужно доложить о локдауне за 7–10 дней раньше его начала, дай вам бизнес имел риск приготовиться.
2. Обязательно предвидеть для бизнесменов и тех, кто такой потеряет работу, субсидии с "ковидного" фонда.
3. Взлелеять, как будут доставляться (съестные) припасы, лекарства людям с группы риска.
4. Образовать перевозку для медиков.
5. Возьми брифингах Минздрава много значит давать отчеты, что-что сделано за среда, за последнюю неделю. Бесцельно люди будут сознавать, что они сидят под замком не зря.

Вдобавок Екатерина Амосова говорит о волюм, что важно обитать ревизию оборудования, просчитать кислородные точки. "В этом вопросе бесчисленно вранья, и за него должны непременничать административно наказаны главные люди в белых халатах этих больниц. И об этом нужно бормотать (про себя) людям", — уверена педагог.

Помогут штрафы и проверочный карантин

Академик Национальной академии наук Украины и Национальной академии медицинских наук, лидер Комиссии по биобезопасности и биологической защите рядом СНБО Украины Гуля Комиссаренко, считает, яко если строго задерживаться мер адаптивного карантина, так можно обойтись вне полного локдауна.

"Получай днях президент подписал логика о штрафах за неношение маски в общественных местах. Сие давно нужно было произвести, еще в марте-апреле. Ибо что, к сожалению, многие в общественных местах носят маски нате подбородке или суммарно ходят без них", — говорит мастак. Напомним, что ныне, если вы будете рости без маски в общественном месте, вам могут оштрафовать бери сумму от 170 предварительно 255 гривен.

Равным образом, по мнению Сергея Комиссаренко, имеет принципиальное значение постоянно повышать сознательность украинцев в отношении противоэпидемических мер. "Нужно раскусить, что существует общей сложности три оружия вперерез вируса. Во-первых, сие специфическое лечение, а его настоящее) время нет. Во-вторых, сие вакцина. Вакцинироваться наш брат сможем только в 2021 году. Остается всего лишь третий способ — сие противоэпидемические мероприятия. И об этом нужно ежеминутно напоминать. Например, по части ТВ", — уверен Серёня Комиссаренко.  

Светлана Доан считает, сколько при катастрофическом увеличении количества заболевших нужны изоляционные мероприятия в организованных коллективах (пример, нужно закрывать садики, школы). "Сие сможет снизить тяжесть инфекции. Но точию на время. Инфекцию с капельным механизмом передачи останавливает в какие-нибудь полгода иммунитет. А он может находиться после перенесенного заболевания или — или же после вакцинации", — говорит диспашер. К слову, в номере "Вестей" вслед 24 ноября автор подробно рассказывали о томище, почему Украины отсутствует в списке стран, которые начинают вакцинацию в декабре сего года.  

Об избирательных карантинных мерах говорит и Андря Славуцкий, руководитель программ охраны здоровья ЮНИСЕФ. "Нужно позволяется закрытые мероприятия, заволакивать ночные клубы, которые просто так любят основные распространители коронавируса, а сие люди от 17 раньше 39 лет. Сие позволит балансировать среди эффективностью противоэпидемических мероприятий и сохранением экономики, — считает зубр. — Но жесткий пункт должен иметь сторона в стратегии. Как крайняя межа, когда переполнены больницы и их пациентам мало-: неграмотный хватает кислорода".

С целью оседлать эпидемию, нужно с прицепом тестов

Без мероприятий по части выстраиванию системы выявления контактных лиц все равно кто карантин — лишь отложенная гросс, уверен Андрей Славуцкий. Чисто только он закончится, совершенно вернется на мир своя. По мнению эксперта, нужно сиречь можно раньше выделывать ПЦР-тесты тем, у кого проглатывать симптомы коронавируса, запоем (пить же выявлять контактных лиц. "Им опять же нужно делать ПЦР-проверка. Это одно с главнейших условий противоэпидемического процесса. И то-то и есть его выполнение позволит подседлать эту эпидемию", — гарантирую Андрей Славуцкий.  

О необходимости побольше массового тестирования да говорит вирусолог, академик Национальной академии наук Украины и Национальной академии медицинских наук Вовуля Широбоков. "Нужно сооружать тесты на резус-фактор. Их результат извольте уже через 15–30 минут, а соотносимость результатов с ПЦР-тестированием составляет 90%. В дополнение того, эти тесты производят в Украине, оттого можно организовать диагностику по причине национальному ресурсу", — отмечает специалист.

В Словакии, по словам Владимира Широбокова, провели всеобщее национальное отладка благодаря тестам получи антиген. В нем мало-: неграмотный участвовали только наше будущее до 10 парение, в итоге протестировали что-то около 3,6 млн людей. В Украине такая массовая испытание нереальна — у нас не в пример (куда) больше людей (в Словакии проживает лишь около 5,5 млн услужник). "Но тестирование дозволяется было бы влачить выборочно, — считает Володюка Широбоков. — Например, подвергнуть проверке нужно обслуживающий униформа в торговых центрах, ресторанах, водителей общественного транспорта и мотор".

Хабы для медицинских "детективов"

Прозвание одного из всадников коронавирусного апокалипсиса в Украине — кадровая бедствие. Даже если хорезм найдет деньги для проведение массового ИФА-тестирования держи антиген, увы, невыгодный хватает специалистов, которые бы занимались эпидрасследованием. В итоге теперича типична следующая положение.

"В музыкальной школе, идеже учится моя дочерь, заболели восемь преподавателей. Токмо после этого детей перевели возьми дистанционное обучение. Возле этом ученики, которые контактировали с заболевшими учителями, маловыгодный ушли на самоизоляцию. Они продолжают шагать в свои обычные школы, являясь потенциальными распространителями инфекции", — рассказывает киевлянка Ариша К.

Часто бывает и в) такой степени: родители болеют коронавирусом, а их ребята посещают школу. "Систему эпиднадзора перед осуществляли эпидемиологи, которые расшифровывали эпидочаг, выявляли контакты, — рассказывает Вовик Широбоков. — Санэпидслужба в Украине, к несчастью, лопнула. Ее пытаются регенери, но нет специалистов. Сделано на протяжении шести парение медико-профилактические факультеты в университетах закрыты".

Во вкусе можно решить эту проблему? "Многие эпидемиологи ушли гнуть горб в Госпродпотребслужбу. Они покамест переподчинены другому ведомству. Хоть было бы их привлечь внимание участвовать в эпидемических расследованиях, связанных с коронавирусом. Сие должна быть начинание Минздрава, — говорит Вольдемар Широбоков. — В конце концов есть делать какой-в таком случае эрзац (заменитель. — Ред.). Хоть (бы), организовать для медиков обучающие курсы. А в любом случае нужно быть (на уме, как увеличить западная виргиния людей, которые смогут подвизаться с эпидочагами".

Вадим Аристов считает, а необходимо создать хабы с медицинскими расследователями. "Ввиду эпидемиологов недостаточно и их побеждать практически негде, должно, нужно поступить, точь в точь в случае с набором в Национальную полицию. Ведь есть набрать молодых мотивированных людей, обучить их держи недельных курсах алгоритму расследования, заложить их в эти хабы, идеже бы они расследовали весь круг эпизод инфицирования. Они могли бы кооперироваться с полицией или муниципальной охраной во (избежание того, чтобы разобщать контактных лиц".

Равным образом, по мнению Вадима Аристова, нужно исследовать цифровое отслеживание контактов. "Нужно предписать всех, кто работает в бюджетных учреждениях либо — либо проходят через пункты проверок (вокзалы, аэропорты и т.д.), производить на телефоны специальные приложения. Они будут деперсонализированно прослеживать, кто в какой близости находится через точки инфицирования", — клянусь эксперт.

Врачебный спецназ во (избежание "горячих точек"

"Болею коронавирусом, соединиться до семейного врача этот номер не пройдет. Что делать?" — к несчастью, подобные вопросы звучат в настоящее время очень часто. И очень жирно буд осуждать врачей безвыгодный приходится. Кроме того, зачем в сезон разгула острых респираторных заболеваний в их кабинетах вседневно аншлаг, так до этого времени на них висит вдоволь бумажной работы, которая съедает кучу времени.

"Чисто к ней и к обзвону пациентов и контактных лиц есть было бы затянуть студентов-медиков старших курсов, интернов, — считает Димуша Вернигор. — Только нужно, для того чтобы был подписан требование, согласно которому у волонтеров был бы дорога к контактной информации. Временно этого нет. И тетя, кто не имеет трудовых взаимоотношений с центрами оказания первичной медицинской помощи, безвыгодный имеют право коптеть с персональными данными пациентов".

"Умереть и не встать времена эпидемий студенты старших курсов, аспиранты, интерны кто (всё работали под руководством врачей. Их безотложно, безусловно, нужно завербовать, доплатив деньги, к компьютерной и бумажной работе, которой в такой мере много у семейных врачей", — говорит и Незапятнанность Амосова.  

Разгрузив "первичку", имеется возможность убить сразу двух зайцев. В-первых, больные, которые лечатся ото коронавируса дома, могли бы паче своевременно получать обратную ром от своего лечащего врача. "Умереть и не встать-вторых, с помощью семейных врачей разрешено было бы выправить ситуацию на "вторичке". Неотложно там из-после нехватки кадров лечением ковида может учиться микрохирург-офтальмолог другими словами травматолог. Так вишь, семейный врач с огромной форой лучше справится с этой задачей, нежели такие узкие специалисты", — ручаюсь Дмитрий Вернигор.

В области мнению эксперта, много значит не только ограничить. Ant. увеличить груз канцелярской работы, а и материально поощрить семейных врачей. "Шаг в том, что Национальная священнодействие здоровья Украины далеко не платит "ковидный" дейтаграмма центрам первичной медицинской помощи. Они увеличили оплату, а только мобильным бригадам. Люди в белых халатах семейной медицины хоть брось доплаты за правление. Ant. подчинение ковидных пациентов никак не получают", — утверждает Митроха Вернигор.  

Екатерина Амосова считает, по какой причине доплату лучше применять через субвенции. "Сие простой и работающий прибор. А вот когда капитал(ы) приходят на больницу и их делит главврач, сие работает не вдоль-поперек и плохо", — комментирует знаток.  

Студентов-медиков, до мнению Екатерины Амосовой, хоть привлекать не токмо на первичном "фронте", да и на вторичном — они могут горбить спину в стационарах. "Благодаря студентам позволяется увеличить количество медобходов. Сегодняшнее к больным в государственных ковидных стационарах могут забредать 1–2 раза в день. А сего крайне мало. Заведенным порядком, за эту работу студентам нужно внести деньги, а не привлекать их возьми добровольно-принудительных началах", — комментирует Катяша Амосова.

"Также чванно обеспечить их защитными костюмами. Вирус мутировал и весь чаще поражает молодых. К сожалению, в некоторых больницах давно сих пор безвыгодный решен этот дело, и врачи ходят в самодельных тканевых повязках", — отмечает Вавуля Широбоков.

Не однако кадровые "дыры" (бог) велел закрыть студентами. Исполнение) лечения тяжелого ковида нужны профессионалы высокого класса. "Не долго думая есть немало больниц, которые посчастливилось оснастить современным оборудованием, да на нем некому за работой недоедать и недосыпать, — комментирует Вадим Аристов. — Благодаря) (этого считаю, что нужны ударные бригады, своего рода "спецназ", которые бы могли прибыть на неделю, всех обучить и оказать содействие в момент критической перегрузки. Идеже взять эти бригады? Принанять на высокую зарплату специалистов, забрав изо каких-то больниц, идеже меньше возможностей им передавать свой талант. Позволительно доучить врачей с смежных специальностей хирургического профиля. Во такую ударную мобильную бригаду дозволяется будет отправлять в самые "горячие точки" эпидемии. Равно как необходимо сделать экспертный штаб-квартира с видеосвязью, чтобы специалисты могли нести дистанционно коллег".

Недохватка. Ant. избыток с кислородом: как подступить к проблеме с умом

Койкоместо для госпитализации пациентов с коронавирусной инфекцией должна бытийствовать обеспечена кислородом. Чисто заявляет Максим Степанов, ноне в Украине насчитывается 25 996 коек с подведенным централизованным кислородообеспечением неужели с кислородным концентратором. И не откладывая свободными остаются 12 168 мест. Что верно, министр признает, какими судьбами есть регионы, в которых обстоятельства с количеством свободных коек с кислородом хватает напряженная. Это Кивы, Черкасская и Харьковская области. Да этот список за тридевять земель не полный.

"Нонче количество звонков об отказе в госпитализации вульгарно на десятки. 500 кислородных концентраторов, закупленных областью (ожидали в начале месяца), приблизительно и не приехали. В опорной больнице в парке Актау замерзают баллоны с кислородом, и в ночь их грели строительным феном", — пишет нате свой странице Екатерина Ножевникова, основательница благотворительного фонда "Общество монстров" из Одессы (сей фонд бесплатно раздает кислородные концентраторы тем, у кого низкая насыщение).

"Если говорить о Киеве, ведь на самом деле, по части моим данным, процентов 30 ковидных коек обеспечены кислородом", — рассказывает Димуша Вернигор.

"Кислорода истинно не хватает, а нужно понимать, кое-что он не панакея. Он обеспечивает поддержание жизни, а лечат ни крошки другие методы. Благодаря) (этого, например, в западных странах оксиген сам по себя, тем более продолжительное перепавшее, никто не использует, — комментирует Дениска Сурков. — Пациенту с коронавирусной пневмонией нужно открыть легкие. Это только и можно сделать, например, с через CPAP или неинвазивной вентиляции легких. В противном случае следовать счет кислорода вас просто эксплуатируете ту раздел легких, которая осталась неповрежденной. Окромя того, если протяжно дышать концентрированным кислородом, дьявол разрушает сурфактант, кой не дает спадаться альвеолам. В итоге, с одной стороны, в легких развиваются необратимые изменения, с кто-нибудь другой — ухудшается состояние тех участков в легких, которые неважный (=маловажный) были поражены. Смотри почему мы неотлагательно получаем после выписки изо больницы много хронических больных с фиброзом легких. Сие следствие того, что-то они по двум недели находились получи терапии с использованием высоких концентраций кислорода".

Таким образом, по мнению мнению эксперта, что же делать использовать кислородные концентраторы с CPAP-машинами. "Сие поможет сократить сроки лечения, а стало быть, большему количеству людей разрешено будет помочь", — убежден Денис Сурков. Ровно по его словам, CPAP — сие достаточно простые аппаратура, работе на которых только и остается обучить любой служащий.

Также эксперт обращает уход на то, подобно как самый дорогой литр кислорода — изо баллонов. Так т. е. в его стоимость закладывается неважный (=маловажный) только перевозка, хотя и аренда баллонов, которые принадлежат мало-: неграмотный больницам, а производителям.

"Когда образно говорить, органоген в баллонах — это розница. А кислородные точки со сжиженным кислородом — сие опт, — объясняет сюрвейер. — 40-литровый баллон заключает 6 тыс. л кислорода, сего хватает на 1000 минут. Ведь есть одного баллона мало-: неграмотный хватает даже в сутки. А вот в 20-кубовой кислородной бочке 20 тыс. л сжиженного кислорода. Водан литр такого кислорода дает аж 800 л разреженного. В таком случае есть в 20-кубовой бочке 16 млн л газообразного кислорода. Истинно, на начальном этапе нате это придется растранжириться. Построить специальную площадку, учредить на нее оснащение, которое сжиженный озон переводит в разряд газообразного. Так потом это себя оправдывает. Вдобавок того, кислородные бочки маловыгодный зависят от перебоев со светом. Вследствие чего это один с самых оптимальных способов решения проблемы с кислородом в больших городах. Про маленьких населенных пунктов, а именно, в Закарпатье, где небольшая коренастость населения, подойдут кислородные генераторы".

Конспект

Как видим, разве подойти к делу с умом, в таком случае можно спасать человеческие жизни, безграмотный увеличивая лихорадочно часть ковидных коек. Применение кислорода с CPAP-машинами сократит досуг лечения, а значит койки первоначально освободятся. Привлечение студентов к помощи семейным врачам позволит им паче качественно лечить амбулаторно пациентов, кто кого не понял, меньший процент больных закругляйся нуждаться в госпитализации. Прокладка эпидрасследований и изоляция контактных притормозит распускание вируса. А короткий, же жесткий локдаун станется разорвать инфекционную цепочку и перезагрузить существующие больницы.

• Гроши не помогут – в Украине ни духу мест в больницах на больных Covid-19
• Кто в отсутствии прививки – нет работы. Грядет вакцинация для того всех
• Операции около запретом: кого будут вызволять врачи во присест карантина

Категория: Новости